Trabajos Finales de Graduación
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Ítem Análisis ético de las estrategias de comunicación adoptados por la industria farmacéutica en Costa Rica(Universidad Nacional (Costa Rica). Escuela de Filosofía., 2017) Selva Herrera, AllenAnaliza los problemas bioéticos asociados a las relaciones que se dan entre la industria farmacéutica y los profesionales sanitarios, en lo que respecta a las actividades del tipo de información que se suministra y la publicidad para promover la venta y el consumo de medicamentos. Asimismo, examina la problemática bioética presente en los mecanismos de comunicación mercadológica empleados por la industria farmacéutica en Costa Rica en pos de dotar de elementos de juicio o criterios que aseguren la dignidad de los involucrados durante los procesos de toma de decisiones. Los objetivos específicos son: identificar los principales modelos de mercadeo farmacéutico que se aplican en el ámbito nacional que puedan transgredir los principios de la bioética tales como de autonomía, beneficencia y no maleficencia, y explicitar diferentes ardides retóricos usados por la industria farmacéutica para maximizar la inserción de productos en el mercado y validar su discurso. El tipo de estudio que se enmarca en la presente investigación es cualitativo, documental e interpretativo. Se utilizaron dos tipos de técnicas de recolección de datos: la revisión bibliográfica y el análisis documental. Con el análisis previo, se llega a la conclusión, que se evidenciaron seis métodos de comunicación y promoción farmacéutica, pero el principio de autonomía se ve violentado, pues en estas técnicas de mercadeo el tipo de información que se entrega, puede no ser fidedigna para el médico y por usuarios.Ítem El consentimiento informado en los estudios de investigación clínica en Costa Rica(Universidad Nacional (Costa Rica). Escuela de Filosofía., 2013) Gómez Paniagua, MaribelAnaliza la realidad del proceso del derecho a una decisión libre informada y reflexiva, PACI (proceso de administración del consentimiento informado); a través de estudios de investigación clínica que tienen como fin la obtención de una patente comercial. En esta investigación se utiliza el indicador de vulnerabilidad para confrontar la realidad que presenta la regulación por los tres escenarios, que son: la participación en una relación jerárquica con los investigadores, la imposibilidad de leer el documento y la incompetencia. La metodología utilizada son las fuentes teóricas y las regulaciones internacionales vigentes con una comparación de una muestra de lo ocurrido en la realidad, realizada por medio de un cuestionario que se les aplica a siete investigadores con distintos niveles de experiencia en investigación clínica. Algunas de las conclusiones, es la falta de una universalización del derecho a la información y que el PACI no representa un proceso adecuado garantizando la decisión antes y durante del estudio.Ítem La creación de órganos humanos para trasplante a partir de cerdos transgénicos visto desde la bioética animal(Universidad Nacional (Costa Rica). Escuela de Filosofía, 2015) García Neim, Rafael EnriquePretende mostrar la posibilidad de validar, desde la Bioética Animal, las razones por las cuales los cerdos transgénicos portadores vivos de órganos humanos estarían relacionados genéticamente con el receptor humano, sin afectar el concepto de vida humana ni de persona. Esta investigación se caracteriza por ser analítica, al utilizar el método hermenéutico, siguiendo de ejemplo la aplicación que hace José Gómez Heras, que interpreta el sentido de un texto o de las acciones humanas recurriendo a cuatro puntos fundamentales. Algunas de las conclusiones es que, con la creación de cerdos transgénicos portadores vivos de órganos humanos no se intentaría hacer daño. Es una nueva alternativa biomédica que procura reducir los riesgos del trasplante de donantes vivos humanos, así como del trasplante de órganos de personas muertas y xenotrasplantes. Los posibles beneficios de tener un órgano genéticamente idéntico al de la persona que se debe trasplantar, proveniente de cerdos transgénicos, compensaría sobradamente el probable rechazo inmunológico que producen los órganos de donantes humanos y xenotrasplantes. Por lo que la técnica de trasplante con cerdos transgénicos portadores vivos de órganos humanos habría de procurar beneficiar al paciente humano aumentando las probabilidades de éxito del tratamiento.Ítem Efectos de los plaguicidas clorotalonil y β-Endosulfan en renacuajos de Agalychnis callidryas, Isthmohyla pseudopuma y Smilisca baudinii (Anura: Hylidae)(Universidad Nacional (Costa Rica). Instituto Regional de Estudios en Sustancias Tóxicas. Maestría en Ecotoxicología Tropical, 2017) Méndez Rivera, Michael AntonioEvalúa los efectos agudos y crónicos en renacuajos de Agalychnis callidryas, Isthmohyla pseudopuma y Smilisca baudinii expuestos al clorotalonil y en I. pseudopuma expuestos al β-endosulfan, en condiciones de laboratorio, además, medir los biomarcadores de colinesterasa en músculo y glutatión S-transferasa y peroxidación de lípidos en hígado. Se realizaron ensayos agudos de 96 horas para conocer la toxicidad y ensayos crónicos con concentraciones subletales. La información generada es relevante y representa una evidencia de los efectos de la contaminación y los impactos en las especies de anfibios locales.Ítem Estudios sobre el uso del consentimiento informado por los investigadores en genética humana de la Universidad de Costa Rica(Universidad Nacional (Costa Rica). Escuela de Filosofía, 2010) Jiménez Arce, GerardoEstudia la aplicación de las regulaciones y normativas existentes para la redacción y solicitud del Consentimiento Informado por parte de los investigadores que realizan Investigaciones en Genética Humana en la Universidad de Costa Rica. El método para recopilar la información es a través de una entrevista y cuestionario aplicado a profesionales que laboran 10 centros e institutos de investigación que realizan estudios genéticos en humanos.Ítem Ética de las decisiones jurídicas adoptadas en materia de salud pública en Costa Rica :el caso de los anestesiólogos(Escuela de Filosofía, 2015) Alfaro Ramírez, Andrés; Rodríguez Artavia, AllanPor medio de la presente investigación se analiza la problemática que enfrenta el sistema de salud costarricense. Lo anterior, desde una visión ético-jurídica en torno a diferentes decisiones que han mediado en las listas de espera a las que se ven expuestos los usuarios de los servicios salubres para ver satisfechas sus necesidades de cirugías y tratamientos oportunos. Dentro del abordaje realizado, se consideraron las decisiones mas relevantes, lo anterior en torno a la formación del personal especializado en Anestesia y la problemática con las listas de espera para cirugías que se presentan actualmente. Adicionalmente se consideran las acciones que, por parte de la CCSS, han mediado en la formación académica del personal en dicha área, así como las acciones que la institución ha implementado para suplir las necesidades del sistema de salud nacional.Ítem Evaluación de distintos modelos de regulación y normalización de la acupuntura y su posible aplicación en Costa Rica(A. Villalobos V., 2018) Villalobos Villalobos, Andrés ArturoDetermina consideraciones mínimas basadas en los principios fundamentales de la bioética que puedan ser considerados en una futura regulación de la acupuntura en Costa Rica. Para la elaboración de estudio se plantean tres objetivos específicos: comprobar la consideración de los principios fundamentales de la bioética en regulaciones de al menos dos países de Latinoamérica, sintetizar una serie de consideraciones que puedan ser tomados en cuenta para una futura regulación de la acupuntura en Costa Rica y analizar el estado actual de la acupuntura dentro de los modelos de salud preventivo y curativo en Costa Rica. Los procedimientos metodológicos utilizados son: el enfoque cualitativito, la investigación naturalista, para la recolección de los datos se hace una revisión bibliográfica para obtener un conocimiento más a fondo la acupuntura y sus principios, así como una revisión de normativas que permitan plantear las consideraciones éticas necesarias para una posible regulación del uso de la acupuntura en el país, también se elaboran 3 entrevistas a acupunturistas del país para indagar acerca de la historia y el estado actual de la técnica de acupuntura en Costa Rica. Dentro de las conclusiones se menciona la falta de regulación y normativa específica, no solo para la acupuntura, sino también para las demás técnicas alternativas utilizadas en el país, además se indica algunas consideraciones mínimas basadas en los principios de la bioética que podrían ser tomados en cuenta en una futura regulación de la acupuntura en Costa Rica, entre ellas se rescata; esclarecer quien debe ser el ente regulador de este procedimiento, requerimiento de un consentimiento informado, requisitos relativos a la formación del aplicador, al espacio físico, al funcionamiento y a materiales e insumos.Ítem Evaluación de la acumulación de metales (Cd, Cu, Cr, Ni, Mn, Pb, Zn) y mercurio total (THg) en sedimentos, macroalgas (Cryptonemia crenulata) y esponjas (Cinachyrella kuekenthali) del ecosistema coralino de Moín (Limón, Costa Rica) : un enfoque ecotoxicológico(Universidad Nacional (Costa Rica). Instituto Regional de Estudios en Sustancias Tóxicas. Maestría en Ecotoxicología Tropical, 2018) Méndez Alfaro, Susana MaríaSe evalúa la contaminación de siete metales y mercurio total en tres zonas del ecosistema coralino de Moín ubicadas dentro del área de influencia directa del proyecto "Ampliación de la Terminal Portuaria Petrolera del Atlántico" de la empresa RECOPE y en tres zonas del Caribe Sur como sitio de referencia, con el fin de conocer el estado actual de contaminación por metales y mercurio en Moín y la bioacumulación de estos en organismos del arrecife.Ítem Ley Reguladora de Investigación Biomédica (9234) Valoración de los alcances desde el Comité Ético Científico de la Universidad Nacional(Universidad Nacional (Costa Rica) Escuela de Filosofía, 2019) Mora Ugalde, SaraPlanea un informe de pasantía, realizada en la oficina del CEC de la Universidad Nacional (CECUNA), se exponen los resultados obtenidos a partir de la comparación de elementos representativos (normativa, protocolos y la conformación del Comité Ético Científico), antes y después de la aprobación de la Ley N°9234; lo que permitió la valoración de los ajustes realizados, en esa instancia, en función de la aplicación de los Fundamentos bioéticos en investigaciones con seres humanos. El estudio abarcó ocho años distribuidos en dos periodos de tiempo: el primero fue previo de la derogación del Reglamento anterior a la Ley, desde el 2006 hasta el 2009 y el segundo periodo fue a partir de la aprobación de la misma, desde el 2014 hasta el 2017. Los principales fundamentos bioéticos que deben aplicarse a la investigación con seres humanos se determinaron mediante una comparación entre las normativas, en tres ámbitos: internacional, nacional e institucional. Se identificaron las subcategorías bioéticas: Respeto por las personas, beneficencia y justicia y los componentes de cada una de estas. Además, se definió la aplicación de los mismos en los enunciados de las normas en cuanto a la cantidad, la calidad y los contenidos. Tipo de investigación es mixto, en el análisis cuantitativo se demuestra la cantidad de denuncias e infracciones del maltrato animal silvestre en cautiverio, en el tipo cualitativo se describe el caso de decomiso en el Barrio Carit de Puriscal. Las fuentes de información son; las bases de datos del MINAE y la página web del Ministerio (SITADA), el instrumento de recolección de datos es la entrevista semiestructurada, para el análisis de contenido del manual HSI, la Ley de Conservación de la Vida Silvestre Nº7317 y la revisión bibliográfica. Como conclusión, la población costarricense debe denuncias la tendencia de animales silvestres en cautiverio y su mal trato y un plan de información a la comunidad nacional.Ítem Limitantes para el ejercicio de la autonomía de los usuarios en los servicios de salud del primer nivel de atención del área de salud de Coronado en Costa Rica en el año 2012(Universidad Nacional (Costa Rica). Escuela de Filosofía., 2014) Acuña Céspedes, VirginiaDesarrolla una práctica profesional en bioética para el análisis de la atención primaria de los equipos básicos de atención en salud (EBAIS), del Área de Salud de Coronado, con el propósito de comprender las posibilidades y limitantes de las condiciones de atención actuales, planteando el ejercicio de la autonomía del usuario. Se priorizó el principio de autonomía entre otros principios bioéticos, evidenciada en la aprobación de normativa que exige el respeto de la autonomía de los usuarios de salud, pese a que la práctica diaria, no se consideran los requerimientos materiales y humanos para brindar una atención con estas características. La metodología de investigación es de enfoque cualitativo y de carácter exploratoria. Además, se utilizó grupos de discusión, los cuales se dividió en grupos de tres usuarios y tres funcionarios. De los relatos de estas experiencias de atención, se extrajeron los elementos relacionados con el principio bioético de autonomía, identificando el ejercicio de este derecho. Asimismo, se realizó una revisión bibliográfica de los planteamientos de Beauchamp y Childrees y se basó en el libro de Ulin, Robinson y Tolley. Dentro de las conclusiones, los aspectos que proporciona la autonomía es el acceso del usuario a citas en los EBAIS, la posibilidad que el usuario explique el motivo de su consulta a los agentes sanitarios y el derecho a manifestar su disconformidad con el servicio presencial. Mientras que en los aspectos limitantes para el ejercicio de la autonomía es la elección del profesional que valore y trate al paciente, el proceso de revelación de la información diagnóstica y terapéutica en el momento de la valoración y las escasas posibilidades para asegurar la comprensión por parte del usuario y la irresponsabilidad por parte del usuario.Ítem El manantial de Sálmacis una aproximación bioética y de derechos humanos a la intersexualidad en Costa Rica(Escuela de Filosofía, 2015) Alvarado Acuña, José JoaquínEl problema medular de esta investigación nace de la preocupación por la inexistencia de informacion y de protocolos de atencion medica para las personas intersexuales, especialmente los menores de edad o recien nacidos, su invisibilizacion social, los estigmas que pesan sobre ellos y la medicalizacion o patologizacion de los individuos intersexuales, produciendose de ese modo su cosificacion y deshumanizacion. El objetivo de este trabajo es determinar si se ha omitido la creacion de protocolos de atencion bioetica de las poblaciones intersexuales, y por tanto si existe la necesidad de su creacion. Lo cual requiere valorar bioeticamente y desde los Derechos Humanos, los procedimientos medicos que se utilizan en la atencion de estas personas, asi como la legislacion pertinente. Se opto por la metodologia cualitativa en razon de la tematica especifica a desarrollar, la cual ameritaba la revision documental extensiva y exhaustiva, con miras a responder desde la Bioetica, el Bioderecho y el Derecho de los Derechos Humanos, las incognitas surgidas sobre la intersexualidad y su tratamiento y abordaje en Costa Rica.Ítem Microbial gene exchange on microplastic particles(University of Potsdam, Germany, 2018) Arias-Andrés, MaríaPlastic pollution is ubiquitous on the planet since several millions of tons of plastic waste enter aquatic ecosystems each year. Furthermore, the amount of plastic produced is expected to increase exponentially shortly. The heterogeneity of materials, additives and physical characteristics of plastics are typical of these emerging contaminants and affect their environmental fate in marine and freshwaters. Consequently, plastics can be found in the water column, sediments or littoral habitats of all aquatic ecosystems. Most of this plastic debris will fragment as a product of physical, chemical and biological forces, producing particles of small size. These particles (< 5mm) are known as “microplastics” (MP). Given their high surface-to-volume ratio, MP stimulate biofouling and the formation of biofilms in aquatic systems. As a result of their unique structure and composition, the microbial communities in MP biofilms are referred to as the “Plastisphere.” While there is increasing data regarding the distinctive composition and structure of the microbial communities that form part of the plastisphere, scarce information exists regarding the activity of microorganisms in MP biofilms. This surface-attached lifestyle is often associated with the increase in horizontal gene transfer (HGT) among bacteria. Therefore, this type of microbial activity represents a relevant function worth to be analyzed in MP biofilms. The horizontal exchange of mobile genetic elements (MGEs) is an essential feature of bacteria. It accounts for the rapid evolution of these prokaryotes and their adaptation to a wide variety of environments. The process of HGT is also crucial for spreading antibiotic resistance and for the evolution of pathogens, as many MGEs are known to contain antibiotic resistance genes (ARGs) and genetic determinants of pathogenicity. In general, the research presented in this Ph.D. thesis focuses on the analysis of HGT and heterotrophic activity in MP biofilms in aquatic ecosystems. The primary objective was to analyze the potential of gene exchange between MP bacterial communities vs. that of the surrounding water, including bacteria from natural aggregates. Moreover, the thesis addressed the potential of MP biofilms for the proliferation of biohazardous bacteria and MGEs from wastewater treatment plants (WWTPs) and associated with antibiotic resistance. Finally, it seeks to prove if the physiological profile of MP biofilms under different limnological conditions is divergent from that of the water communities. Accordingly, the thesis is composed of three independent studies published in peer-reviewed journals. The two laboratory studies were performed using both model and environmental microbial communities. In the field experiment, natural communities from freshwater ecosystems were examined. In Chapter I, the inflow of treated wastewater into a temperate lake was simulated with a concentration gradient of MP particles. The effects of MP on the microbial community structure and the occurrence of integrase 1 (int 1) were followed. The int 1 is a marker associated with mobile genetic elements and known as a proxy for anthropogenic effects on the spread of antimicrobial resistance genes. During the experiment, the abundance of int1 increased in the plastisphere with increasing MP particle concentration, but not in the surrounding water. In addition, the microbial community on MP was more similar to the original wastewater community with increasing microplastic concentrations. Our results show that microplastic particles indeed promote persistence of standard indicators of microbial anthropogenic pollution in natural waters. In Chapter II, the experiments aimed to compare the permissiveness of aquatic bacteria towards model antibiotic resistance plasmid pKJK5, between communities that form biofilms on MP vs. those that are free-living. The frequency of plasmid transfer in bacteria associated with MP was higher when compared to bacteria that are free-living or in natural aggregates. Moreover, comparison increased gene exchange occurred in a broad range of phylogenetically-diverse bacteria. The results indicate a different activity of HGT in MP biofilms, which could affect the ecology of aquatic microbial communities on a global scale and the spread of antibiotic resistance. Finally, in Chapter III, physiological measurements were performed to assess whether microorganisms on MP had a different functional diversity from those in water. General heterotrophic activity such as oxygen consumption was compared in microcosm assays with and without MP, while diversity and richness of heterotrophic activities were calculated by using Biolog® EcoPlates. Three lakes with different nutrient statuses presented differences in MP-associated biomass build up. Functional diversity profiles of MP biofilms in all lakes differed from those of the communities in the surrounding water, but only in the oligo- mesotrophic lake MP biofilms had a higher functional richness compared to the ambient water. The results support that MP surfaces act as new niches for aquatic microorganisms and can affect global carbon dynamics of pelagic environments. Overall, the experimental works presented in Chapters I and II support a scenario where MP pollution affects HGT dynamics among aquatic bacteria. Among the consequences of this alteration is an increase in the mobilization and transfer efficiency of ARGs. Moreover, it supposes that changes in HGT can affect the evolution of bacteria and the processing of organic matter, leading to different catabolic profiles such as demonstrated in Chapter III. The results are discussed in the context of the fate and magnitude of plastic pollution and the importance of HGT for bacterial evolution and the microbial loop, i.e., at the base of aquatic food webs. The thesis supports a relevant role of MP biofilm communities for the changes observed in the aquatic microbiome as a product of intense human intervention.Ítem TRATO ANIMAL SIN MAL(Universidad Nacional (Costa Rica). Escuela de Filosofía., 2018) Acuña López, FreddyElabora un manual bioético basado en el principio de no maleficencia, casos de tenencia en cautiverio de animales silvestres y la legislación nacional, para contribuir a la erradicación del maltrato animal en Costa Rica. Los objetivos específicos son: identificar la existencia del principio de no maleficencia en procesos de decomiso de animales silvestres, por tenencia en cautiverio o maltrato; analizar los casos sobre manejo de animales silvestres decomisados, por tenencia en cautiverio o maltrato, que debe integrar el manual, con el fin de definir criterios para integrar dicho principio. Integra el principio de no maleficencia al manejo de animales silvestres decomisados, de los artículos de la legislación nacional, para definir los lineamientos del manual bioético. El tipo de investigación es mixto, en el análisis cuantitativo se demuestra la cantidad de denuncias e infracciones del maltrato animal silvestre en cautiverio, en el tipo cualitativo se describe el caso de decomiso en el Barrio Carit de Puriscal. Las fuentes de información son; las bases de datos del MINAE y la página web del Ministerio (SITADA), junto con fuentes primarias como: libros, revistas y documentos escritos. El instrumento de recolección de datos es la entrevista semiestructurada, para el análisis de contenido del manual HSI, la Ley de Conservación de la Vida Silvestre Nº 7317 y la revisión bibliográfica. Como conclusión, la población costarricense denuncia la tenencia en cautiverio y el maltrato de animales silvestres, sin embargo, para solventar la necesidad de conocer las especies se debe desarrollar actividades y talleres educativos en forma general.Ítem Voluntades anticipadas :derecho a decidir(Escuela de Filosofía, 2015) Jimenez Retana, Randall