Facultad de Ciencias de la Salud

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Efectos de los programas de movilización temprana sobre el desacondicionamiento físico y el delirium en el paciente en ventilación mecánica internado en las unidades de cuidad intensivo: un metaanálisis
(Universidad Nacional, Costa Rica, 2022) Chinchilla Rodríguez, Katherine Vanessa; Araya Vargas, Gerardo A.; Heyden López, Franklin; Herrera González, Emmanuel
Los pacientes que requieren de las unidades de terapia intensiva sufren diversas complicaciones relacionadas al tiempo de estancia hospitalaria directamente atribuidas al encamamiento prolongado, inmovilización, sepsis y uso prolongado de sedantes, analgésicos y relajantes musculares, propiciando vulnerabilidad, dependencia física y motora así como prolongación del tiempo de internamiento, comprometiendo la reintegración funcional e independencia de los pacientes. El propósito del estudio fue metaanalizar investigaciones relacionadas a los efectos de la implementación de la movilización temprana sobre el desacondicionamiento físico y el delirium en pacientes con ventilación mecánica ingresados en las unidades de cuidados intensivos (UCI).Los pacientes que recibieron ejercicios de movilización temprana tuvieron menor tiempo de ventilación mecánica y menor estancia en UCI y en el hospital en general. Se observó posibles beneficios en otras variables de condición respiratoria (volumen tidal y volumen minuto), independencia, capacidad funcional y caminata, pero su evidencia fue débil pues existía influencia de variables extrañas en los resultados, sesgo de publicación, o pocos estudios metaanalizables. La frecuencia de delirium solo fue menor en uno de los cuatro grupos experimentales metaanalizados.
Síndrome de vasoconstricción cerebral reversible y su relación con el ejercicio físico: una revisión narrativa de literatura científica
(Universidad Nacional, Costa Rica, 2023) Delgado Tenorio, Laura; Araya Vargas, Gerardo; Morales Scholz, María Gabriela; Blanco Romero, Luis
El síndrome de vasoconstricción cerebral reversible es una condición clínica caracterizada por cefaleas en trueno y síntomas neurológicos, poco conocida en las ciencias del movimiento humano, a pesar de que puede ser desencadenado por esfuerzo físico y ejercicio, llegando a asociarse con complicaciones como infartos y hemorragias cerebrales, e incluso la muerte. Existe una ausencia de estudios que expliquen la relación entre ejercicio físico y SVCR, así como de recomendaciones para la prescripción de la actividad física con personas que presentan esta condición. Por esta razón, el presente trabajo se propone realizar una revisión de literatura científica que permita profundizar en dicha relación, para formular recomendaciones teóricas para la prescripción del ejercicio con esta población, las cuales podrán ser puestas a prueba en futuras investigaciones. Metodología: se realizó un estudio cualitativo a través de una revisión narrativa de literatura científica, llevando a cabo una búsqueda de estudios en español, inglés y portugués, a través de 10 buscadores científicos confiables y 26 revistas científicas, filtrados por criterios de inclusión y exclusión. Tras la selección y recolección de resultados, se llevó a cabo el análisis de datos. Resultados: se recopilaron 97 estudios, de los cuales fueron descartados 27 y se incluyeron 70 estudios que cumplieron con criterios de inclusión y exclusión, los mismos arrojaron resultados relacionados con descriptores metodológicos (tipos de estudio y población), hallazgos relacionados con la aparición del SVCR (factores predisponentes, desencadenantes e hipótesis fisiopatológicas) y el progreso del SVCR (mejoras, complicaciones y condiciones asociadas). Conclusión general: la presente revisión demuestra que el ejercicio físico puede ser un factor desencadenante ante la presencia de factores predisponentes, sin embargo, se evidencia que el mismo tiene un efecto positivo en la fisiopatogénesis hipotetizada, como en el manejo y control de factores predisponentes y condiciones vinculadas, por lo que la investigación sustenta una propuesta de modelo teórico de tres fases para la prescripción segura del ejercicio para personas con SVCR. Recomendaciones: Incluir el ejercicio físico como parte del plan de recuperación y prevención secundaria de personas con SVCR.
El yoga y su efecto sobre el factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF): un estudio metaanalítico
(Universidad Nacional, Costa Rica, 2023) Mora Solórzano, Angie; Araya Vargas, Gerardo; Solano Mora, Luis; Anchía Umaña, Irina
El propósito del estudio fue determinar meta analíticamente, los efectos del yoga sobre los niveles de BDNF en sangre. Metodología: el proceso de búsqueda se realizó en las bases de datos de Science Direct, Pubmed, Cochrane y PsychInfo. De los 352 artículos identificados, se incluyeron 14 estudios considerando los criterios de inclusión y exclusión para el metaanálisis. De cada uno se extrajo la información sobre desviaciones estándar y las medias de las variables a examinar. Además, se realizaron tres metaanálisis (datos entre-intra-grupos, intragrupo experimentales, intragrupo control), utilizando una hoja de cálculo de Excel 2019, el programa IBM SPSS Statistics y el paquete estadístico Jamovi versión 1.6, con el módulo MAJOR para metaanálisis. También, se realizó análisis de variables moderadoras categóricas y continuas. Resultados: se obtuvo 10 tamaños de efecto (TE) para el análisis entre-intragrupo, con TE global de magnitud moderada a alta (TE= 0.74; CI95% = 0.25 / 1.23; I 2 = 79.57%), evidenciando mejoras en el BDNF, atribuibles al yoga y sin evidencia de sesgo. El metaanálisis de grupos experimentales aislados, también mostró un TE distinto a cero (TE= 1.72; IC95%= 0.75 / 2.68; I 2 = 98.44% con 18TE), pero con sesgo. El sesgo se controló con una prueba de sensibilidad con la cual se obtuvieron dos modelos A (TE= 0.81; IC95%= 0.26 / 1.37; I 2 = 95.2% con 14TE) y B (TE= 5.20; IC95%= 4.2 / 6.2; I 2 = 48.39% con 4TE). Ambos tuvieron un TE global alto y sin sesgo de publicación. El metaanálisis de grupos control no mostró elevación del BDNF. Las variables que se encontraron con un efecto moderador (Z>1.96) fueron la condición de sanos vs enfermedad, la frecuencia por semana, la duración en minutos de los asanas y la cantidad de poses. Conclusión general: las sesiones de yoga producen una elevación del BDNF sanguíneo. A mayor frecuencia y duración de la sesión mayor elevación. Existe una relación inversa en el número de poses y los niveles de BDNF. Además, existe un mayor efecto cuando se practica en sujetos sanos vs. alguna enfermedad, cuando se tratan sujetos masculinos y cuando el estilo de yoga utilizado es hatha yoga. Recomendación general: promover la realización de estudios clínicos, con rigor metodológico, donde se incluyan mediciones de intensidad y se tomen en cuenta las posturas utilizadas, para poder realizar comparaciones concretas que traduzcan efectividad de las terapias en contextos clínicos. Se recomienda que los programas de yoga utilicen una frecuencia de 3 a 7 veces por semana, con una fase de asanas de al menos 30 min, con una intensidad del 60-80% FCM y limitando el número de poses entre 11 a 16. Una secuencia que cumple estos criterios es el saludo al sol y puede ser adecuada para su uso en ensayos clínicos

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