Eumycetoma caused by Fonsecaea sp.: case report of a cat in Costa Rica

Abstract

Although subcutaneous mycoses are not common, they are more frequent in domestic cats due to behaviors such as burying feces, hunting, and engaging in territorial disputes. However, these pathologies are often underdiagnosed because their clinical signs can be confused with tumoral or bacterial etiologies. This paper reports the first case of eumycetoma caused by Fonsecaea sp. in a cat. In late September 2018, an 8-year-old male mixed-breed feline was treated for a suppurative lesion on the nasal plane, with a recent history of squamous cell carcinoma in the left ear, which had been treated with a conchectomy. During the clinical examination, the cat was found to have a poor body condition score of 2/5. The nasal lesion resulted in sneezing, experiencing pain, and having swollen mandibular lymph nodes. The lesion appeared inflamed and exhibited fistulous characteristics, with black granules and serosanguineous drainage. The cat tested negative for Feline Immunodeficiency Virus and Feline Leukemia Virus, and radiographs of the head revealed bone lysis. Fine-needle aspiration cytology revealed the presence of granular dematiaceous thalli, confirming a diagnosis of eumycetoma. Fonsecaea sp. was identified through mycological culture. The patient was treated with Itraconazole 50 mg PO SID for one month but later developed neurological signs and was euthanized. Due to the recurrent and invasive nature of dark fungi and their poor response to antifungals, a mycological culture is always recommended whenever a mycosis is suspected or confirmed to ensure more effective management of these pathologies.

Las micosis subcutáneas son infrecuentes, pero se reportan más en los felinos domésticos debido a su forma de vida: entierran las heces, cazan, pelean por territorio, entre otras. No obstante, se consideran subdiagnosticadas, debido a que su presentación clínica se confunde con patologías de origen tumoral o bacteriano. El objetivo de este trabajo es informar sobre el primer caso de eumicetoma por Fonsecaea sp. en un gato. A finales de septiembre de 2018, se atiende a un felino, macho, sin raza definida, de aproximadamente 8 años, por motivo de una lesión supurativa en el plano nasal, con historia reciente de carcinoma de células escamosas en la oreja izquierda que se trató mediante conquectomía. El examen objetivo general presentaba una condición corporal baja de 2/5. La lesión le ocasionaba estornudos, dolor y presentaba los nódulos linfáticos mandibulares aumentados, se notaba inflamada y fistulosa con drenaje de gránulos negros en un material serosanguinolento. El gato resultó negativo para los virus de inmunodeficiencia felina y leucemia felina, además, la radiografía de cabeza indicó lisis ósea. Se realizó una citología por aspiración con aguja fina donde se observaron talos en grano dematiáceos, con lo cual se obtuvo un diagnóstico de eumicetoma. En el cultivo micológico se identificó Fonsecaea sp. Se trató con itraconazol 50 mg PO SID durante un mes, hasta que desarrolló sinología nerviosa y se le practicó eutanasia. Debido al carácter recidivante, invasivo y escasamente responsivo de los hongos negros a los antifúngicos, se recomienda realizar siempre cultivo micológico cuando se sospecha o se confirma una micosis para un mejor manejo de estas patologías.