Nefropatía mesoamericana: revisión breve basada en el segundo taller del Consorcio para el estudio de la Epidemia de Nefropatía en Centroamérica y México (CENCAM)

Abstract

Mesoamerican nephropathy (MeN) is a form of endemic chronic kidney disease (CKD) unrelated to diabetes or hypertension and its causes are still undetermined. Clinically, patients with MeN have no or only mild proteinuria and mild or absent systemic hypertension. MeN is highly prevalent and with elevated mortality in the Pacific coast of Central America. The Consortium for the Study of the Epidemic of Nephropathy in Central America and Mexico (CENCAM) held a workshop in San José, Costa Rica to review all available scientific evidence, identify knowledge gaps, and propose recommendations. The purpose of this review is to present a brief summary of the update on the current evidence evaluated during the workshop, which is available in the full Scientific Report. Although the aetiology is still not clear, there is consensus among most researchers that MeN has an important occupational and environmental component, and that physical exertion under heat stress is probably related to the disease. Continuous repetitive episodes of dehydration and heat stress may play an important role in the pathophysiology of the disease. It is likely that the cause of MeN is multifactorial, and other risk factors have been proposed that deserve to be studied in greater depth, including: exposure to some agrochemicals, some infectious agents (Leptospira and others), frequent use of analgesics, genetic susceptibility, and social determinants of health. MeN poses a historic challenge for Latin American nephrology, and its approach must be multi-sectoral.

La nefropatía mesoamericana (NME) es una forma de enfermedad renal crónica (ERC) endémica que no está relacionada con la diabetes ni con la hipertensión y cuyas causas son aún indeterminadas. Clínicamente, los pacientes con MeN no tienen o sólo tienen una proteinuria leve y una hipertensión sistémica leve o ausente. La MeN es altamente prevalente y con elevada mortalidad en la costa del Pacífico de América Central. El Consorcio para el Estudio de la Epidemia de Nefropatía en Centroamérica y México (CENCAM) celebró un taller en San José, Costa Rica, para revisar toda la evidencia científica disponible identificar los vacíos de conocimiento y proponer recomendaciones. El propósito de esta revisión es presentar un breve resumen de la actualización de la evidencia actual evidencia actual evaluada durante el taller, que está disponible en el Informe Científico completo. Aunque la etiología aún no está clara, hay consenso entre la mayoría de los investigadores que la MeN tiene un importante componente laboral y ambiental, y que el esfuerzo físico esfuerzo físico bajo estrés térmico está probablemente relacionado con la enfermedad. Los episodios repetitivos y continuos de deshidratación y estrés térmico pueden desempeñar un papel importante en la fisiopatología de la de la enfermedad. Es probable que la causa de la NME sea multifactorial, y se han propuesto otros factores de riesgo que merecen ser estudiados en mayor profundidad. Se han propuesto otros factores de riesgo que merecen ser estudiados en mayor profundidad, entre ellos: la exposición a algunos productos agroquímicos, algunos agentes infecciosos (Leptospira y otros), el uso frecuente de analgésicos, la susceptibilidad genética susceptibilidad genética y los determinantes sociales de la salud. La MeN plantea un desafío histórico para la nefrología latinoamericana, y su abordaje debe ser multisectorial.