De la inversión a la operación: un estudio sobre la variación de los gastos recurrentes a partir del análisis del proyecto de obra nueva de la CCSS, Hospital William Allen Taylor.

Abstract

La presente investigación analiza la relación entre la inversión en infraestructura hospitalaria y su impacto en el comportamiento de los gastos recurrentes, a partir del estudio de caso del proyecto de obra nueva del Hospital William Allen Taylor de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS). El objetivo principal consiste en examinar cómo la puesta en operación de nueva infraestructura incide en la estructura, crecimiento y sostenibilidad del gasto operativo institucional.

Metodológicamente, se adopta un enfoque cualitativo de carácter descriptivo-analítico, sustentado en la revisión documental, el análisis de información presupuestaria y la aplicación de entrevistas a actores clave vinculados con la gestión administrativa, financiera y operativa del centro hospitalario. El análisis se organiza en torno a ejes temáticos que permiten identificar las principales presiones sobre el gasto recurrente, particularmente en subpartidas relacionadas con recursos humanos, servicios, mantenimiento, equipamiento y operación de la infraestructura.

Los resultados evidencian que la inversión en obra nueva genera un incremento sostenido en los gastos recurrentes, asociado tanto a la ampliación de la capacidad instalada como a la complejidad operativa que conlleva la prestación de servicios de salud. Asimismo, se identifican brechas en la planificación integral de los proyectos, particularmente en la articulación entre la fase de inversión y la etapa de operación, lo que incide en riesgos de subestimación presupuestaria y tensiones en la sostenibilidad financiera.

En este contexto, la investigación propone una serie de recomendaciones orientadas a fortalecer la planificación financiera de largo plazo, la integración de análisis de costo total de propiedad en los proyectos de inversión, y la mejora de los mecanismos de proyección y control del gasto recurrente, con el fin de garantizar la continuidad, calidad y eficiencia de los servicios de salud en el marco de la gestión pública.

This research examines the relationship between investment in hospital infrastructure and its impact on recurrent expenditures, based on a case study of the new construction project of the William Allen Taylor Hospital of the Costa Rican Social Security Fund (CCSS). The main objective is to analyze how the commissioning of new infrastructure influences the structure, growth, and financial sustainability of institutional operating costs.

Methodologically, the study adopts a qualitative, descriptive-analytical approach, supported by document review, budgetary data analysis, and interviews with key stakeholders involved in the administrative, financial, and operational management of the hospital. The analysis is structured around thematic axes that identify the main drivers of recurrent expenditure, particularly in budget categories such as human resources, services, maintenance, equipment, and infrastructure operation.

The findings indicate that investment in new infrastructure leads to a sustained increase in recurrent expenditures, associated both with the expansion of installed capacity and the greater operational complexity inherent in healthcare service delivery. Additionally, gaps are identified in the comprehensive planning of investment projects, particularly in the articulation between the investment phase and the operational stage, which contributes to risks of budget underestimation and pressures on financial sustainability.

In this context, the research proposes a set of recommendations aimed at strengthening long-term financial planning, integrating total cost of ownership analysis into investment projects, and improving mechanisms for forecasting and controlling recurrent expenditures, in order to ensure the continuity, quality, and efficiency of healthcare services within the framework of public sector management.