Efectos de los programas de rehabilitación física sobre la capacidad aeróbica y la calidad de vida en pacientes con hipertensión pulmonar evaluados a través de pruebas de ejercicio cardiopulmonar (cept): estudio meta-analítico

Abstract

La hipertensión pulmonar (HTP), es una de las mayores complicaciones derivadas de diversas patologías. Esta se caracteriza por un aumento progresivo en la resistencia vascular pulmonar y con un incremento de la presión en arterias pulmonares. Al tratarse de una condición crónica y progresiva con mal pronóstico clínico y de difícil manejo, que además, cuenta con escasa información sobre el adecuado manejo en el tratamiento integral de las personas que lo padecen, principalmente en el campo del entrenamiento físico, nace el propósito de la siguiente investigación, el cual es analizar los efectos de los programas de rehabilitación física sobre la capacidad aeróbica y su impacto en la calidad de vida, a través de la técnica de metaanálisis. Metodología: se realizó búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos del Grupo Cochrane de Vías Respiratorias (Cochrane Airways Specialised Register of Trials), sin límite de fecha de publicación, también búsquedas regulares en CINAHL, AMED, Embase, PubMed, MEDLINE, PsycINFO y registros de ensayos clínicos y en la base de datos PEDro. La consulta de artículos reveló un total de 32802 estudios, posterior a esto se realizaron los filtros correspondientes, quedando finalmente 11 artículos a los cuales se les extrajo las medias y desviaciones estándar (DE) del resultado de la HTP para calcular los tamaños de efecto de cada estudio (TEi) y el efecto promedio ponderado (TE), aplicando el modelo de efectos aleatorios con tamaños de efecto intra grupo, con el paquete estadístico Jamovi versión 1.6.15.0. y su módulo “Major”, además se realizaron las pruebas de heterogeneidad y análisis de seguimiento de posibles variables moderadoras (tiempo de intervención). Resultados: los metaanálisis realizados evidencian que existe una mejoría en las variables de la capacidad aeróbica, salvo en Ve/VCO2. El pulso de O2 pico (modelo ajustado por sesgo TE=0.2; 95% IC: 0.04, 0.37) mejoró 7.93%. El VO2 pico también mejoró (TE=0.62; 95% IC: 0.43, 0.82) con ganancia percentil de 23.24%. Work Watts mejoró (TE=0.70; 95% IC: 0.55, 0.85) con ganancia percentil de 25.8%. VO2máx (%) previsto mejoró (TE=1.11; 95% IC: 0.07, 2.16) 36.65% de ganancia percentil. 6MWD también mejoró (TE=0.67; 95% IC: 0.44, 0.89) 24.86% de ganancia percentil. En relación a las variables de calidad de vida hubo efectos de mejora atribuibles al ejercicio. En la variable de vitalidad, se obtuvo (TE=0.47; 95% IC: 0.01, 0.92) 18.08% de ganancia percentil. En salud mental, se mejoró (TE=0.22; 95% IC: 0.01, 0.44) 8.71%% de ganancia percentil. Función social también mejoró (TE=0.26; 95% IC: 0.06, 0.46) 10.26% de ganancia percentil. Hubo problemas de calidad metodológica en los estudios, principalmente la falta de grupos de control. Se consiguió explicar o controlar el sesgo y heterogeneidad detectados. Se identificó efecto moderador significativo de los días por semana de entrenamiento sobre el VO2 pico y la 6MWD, los años de edad tuvo efecto sobre el VO2 pico y la duración de la sesión sobre la 6MWD. Conclusiones: la prescripción del ejercicio en esta población beneficia su capacidad aeróbica y percepción de calidad de vida. Pero es necesario más estudios con diseño aleatorizado y controlado a futuro. El ejercicio y su seguimiento en esta población, deben realizarse bajo supervisión de profesionales especializados en esta área, bajo la cobertura de un programa de rehabilitación cardiaco y/o pulmonar y con el apoyo tecnológico necesario para mantener la seguridad de los pacientes.

Pulmonary hypertension (PHT) is one of the major complications derived from various pathologies. This is characterized by a progressive increase in pulmonary vascular resistance and an increase in pressure in the pulmonary arteries. As it is a chronic and progressive condition with a poor clinical prognosis and difficult to manage, which also has little information on adequate management in the comprehensive treatment of people who suffer from it, mainly in the field of physical training, the purpose was born. of the following research, which is to analyze the effects of physical rehabilitation programs on aerobic capacity and its impact on quality of life, through the meta-analysis technique. Methodology: We searched the Cochrane Airways Specialized Register of Trials, with no publication date limit, as well as regular searches of CINAHL, AMED, Embase, PubMed, MEDLINE, PsycINFO and trials registries. clinics and in the PEDro database. The consultation of articles revealed a total of 32,802 studies. After this, the corresponding filters were carried out, finally leaving 11 articles from which the means and standard deviations (SD) of the HTP result were extracted to calculate the effect sizes of each study (ESi) and the weighted average effect (TE), applying the random effects model with intra-group effect sizes, with the Jamovi statistical package version 1.6.15.0. and its “Major” module, heterogeneity tests and follow-up analysis of possible moderating variables (intervention time) were also carried out. Results: The meta-analyses carried out show that there is an improvement in the aerobic capacity variables, except in Ve/VCO2. Peak O2 pulse (bias-adjusted model ES=0.2; 95% CI: 0.04, 0.37) improved 7.93%. Peak VO2 also improved (ES=0.62; 95% CI: 0.43, 0.82) with a percentile gain of 23.24%. Work Watts improved (ES=0.70; 95% CI: 0.55, 0.85) with percentile gain of 25.8%. Predicted VO2max (%) improved (ES=1.11; 95% CI: 0.07, 2.16) 36.65% percentile gain. 6MWD also improved (ES=0.67; 95% CI: 0.44, 0.89) 24.86% percentile gain. In relation to the quality of life variables, there were improvement effects attributable to exercise. In the vitality variable, 18.08% percentile gain was obtained (ES=0.47; 95% CI: 0.01, 0.92). In mental health, 8.71%% percentile gain was improved (ES=0.22; 95% CI: 0.01, 0.44). Social function also improved (ES=0.26; 95% CI: 0.06, 0.46) 10.26%% percentile gain. There were methodological quality problems in the studies, mainly the lack of control groups. It was possible to explain or control the bias and heterogeneity detected. A significant moderating effect of days per week of training on peak VO2 and 6MWD was identified, years of age had an effect on peak VO2 and session duration on 6MWD. Conclusions: The prescription of exercise in this population benefits their aerobic capacity and perception of quality of life. But more studies with a randomized and controlled design are necessary in the future. Exercise and its monitoring in this population must be carried out under the supervision of professionals specialized in this area, under the coverage of a cardiac and/or pulmonary rehabilitation program and with the necessary technological support to maintain patient safety