Diagnóstico y manejo de pacientes caninos y felinos con fallo cardíaco

Abstract

El fallo cardiaco (FC) es un síndrome clínico que resulta de una enfermedad cardiaca severa. Se considera un desorden de la circulación, ya que éste se presenta no cuando el corazón es dañado, sino cuando los mecanismos compensatorios hemodinámicos y neurohormonales están sobrecargados o agotados. Clínicamente este síndrome puede ser asociado con signos de bajo gasto cardiaco o congestión, por ejemplo en caninos los síntomas observados con más frecuencia son tos, disnea, intolerancia al ejercicio, abultamiento abdominal y sincope; en felinos los signos son de dificultad respiratoria o inhabilidad para caminar. La presente pasantía se realizó con el fin de realizar el manejo diagnóstico y terapéutico de pacientes caninos y felinos con FC. Se evaluaron un total de 218 caninos y 33 felinos y la pasantía fue realizada en tres partes: la primera en las instalaciones del Hospital de Especies Menores y Silvestres de la Escuela de Medicina Veterinaria de la Universidad Nacional (HEMS), donde se observaron 45 caninos y 3 felinos. La segunda fue realizada en el Hospital Veterinario de Enseñanza de la Universidad Estatal de Carolina del Norte (NCSU VTH), donde se recibieron 47 pacientes caninos y 7 felinos. La última parte de la pasantía fue realizada en una clínica privada de los Estados Unidos (The Kaysville Veterinary Clinic) donde se observaron 126 caninos y 23 felinos. Para confirmar la presencia y causa del FC se utilizó el examen físico y técnicas como rayos X, electrocardiografía, ecocardiografía y exámenes laboratoriales. Además en el NCSU VTH se realizó la medición de la presión arterial. El manejo terapéutico fue diferente dependiendo del grado de severidad con que se presentaron los pacientes. En los distintos sitios de pasantía el manejo terapéutico varió un poco, sin embargo, pero las principales medicaciones utilizadas fueron la furosemida, espironolactona, enalapril y digoxina. Se observaron 10 caninos con FC en el HEMS, 12 en el NCSU VTH y 1 en la clínica privada. Además solo se observaron 4 felinos con FC en el NCSU VTH. El aspecto más relevante determinado en esta pasantía, es que para optimizar el manejo terapéutico de los pacientes con FC es importante realizar un abordaje diagnóstico completo una clasificación funcional de los distintos casos. Además se observó la importancia de realizar distintos controles y educar a los propietarios para mejorar el paciente a largo plazo.Heart failure (HF) is the result of a severe heart disease. It’s thought of as a disorder of the circulation because heart failure develops not when the heart is injured but when compensatory hemodynamic and neurohormonal mechanisms are overwhelmed or exhausted. Clinical sings of low cardiac output and congestion can be observed. In dogs the most common sings are cough, dysphea, abdominal distention and syncope, while in cats the most common sings are respiratory distress or disability to walk. The goal of this graduation project was to make the diagnostic and therapeutic management of canine and feline patients with HF in the “Hospital de Especies Menores y Silvestres” (HEMS) of the National University, the North Carolina State University Veterinary Teaching Hospital (NCSU VTH) and in a private clinic (The Kaysville Veterinary Clinic). A total of 218 dogs and 33 cats were checked. The HF was confirmed by using several diagnostic tests like physical exam, thoracic X-rays, echocardiography, electrocardiography, laboratory tests and by measuring blood pressure. The therapeutic approach of every patient was different depending on the severity of the case. The most common drugs used were furosemide, spironolactona, enalapril and digoxin. A total of 10 dogs with HF were observed at the HEMS, 12 at the NCSU CVM and 1 at the private clinic. Only 4 cats with HF were observed in the NCSU CVM. In order to improve the management of patients with HF, it’s necessary to use a complete diagnostic approach and make a functional classification for every case. Also, it was seen that client education is crucial to successful long-term HF management