Efecto crónico del ejercicio aeróbico interválico de alta intensidad sobre el consumo máximo de oxígeno en individuos con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada: un metaanálisis

Abstract

La insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada (ICFEVIp) es un síndrome clínico complejo y prevalente caracterizado por disnea y limitación significativa para realizar ejercicio. El entrenamiento físico aparece como estrategia potencial para ser incluido en el arsenal terapéutico ante la falta de tratamiento farmacológico que mejore las tasas de mortalidad. El Colegio Americano de Medicina del Deporte en el 2016 hace mención sobre el HIIT en pacientes con ICFEVIp, e indicaron la necesidad de más estudios de seguridad y cumplimiento antes de poder ser recomendado, de ahí surge la necesidad de investigar y reunir información confiable que permita analizar estadísticamente los efectos del HIIT sobre el VO₂ en ICFEVIp y poder emitir un resultado que sea de ayuda valiosa a estas personas. Metodología: se realizó búsqueda extensa en las bases de datos: Pubmed, Scielo, Google Académico, EBSCOhost, Biblioteca Cochrane y Dialnet, revistas científicas; New England Journal of Medicine (NEJM), American Journal of Medicine, The Lancet. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados (ECA) y no aleatorizados. Se encontraron 49 estudios, de ellos solo 6 cumplieron los criterios de selección (intervenciones con un mínimo de 4 semanas, diagnóstico de ICFEVIp (FE >40%), estudios que involucraran la variable VO₂máx, personas sedentarias sin limitación física para realizar actividad física y con tratamiento farmacológico optimizado, entre otros). Se aplicó el modelo de heterogeneidad de varianza inversa o el modelo de efectos fijos y modelo de efectos aleatorios, la prueba de heterogeneidad (Q) y el porcentaje de heterogeneidad (I2). Se utilizó el programa estadístico The Jamovi Project (2021) versión 1.6.23. Resultados: se evidencia que hubo un TEglp grande (1,11) con IC >95%, se observó una heterogeneidad alta (I2= 92,98%), dio como resultado un efecto estadísticamente significativo del HIIT sobre el VO₂máx en los pacientes con ICFEVIp de los grupos experimentales, lo que significa que el tipo de modalidad de ejercicio aplicada si tuvo efectos beneficiosos sobre la variable dependiente VO₂máx. Se analizaron las variables moderadoras y no se tuvo efecto estadísticamente significativo sobre los resultados del metaanálisis con base a esta evidencia. Los TE promedio de cada categoría fueron relativamente homogéneos, muy pequeños entre los grupos, además con IC de las categorías iguales a cero. Se concluyó que hay evidencia débil que de 4 o 12 semanas produzca un TE significativo, igualmente no se pudo descartar que un tiempo mayor de duración en semanas fuera mejor. Igual en el caso del tipo de evaluación, fue indistinto si se usa cicloergómetro o banda rodante, no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los dos, y tampoco se pudo descartar que otro tipo de evaluación sea mejor que los utilizados en este metaanálisis. Conclusiones: se logró evidenciar un TEglp grande estadísticamente significativo comparado solo intra-grupos experimentales que evidencia un efecto