Late onset autosomal dominant Charcot– Marie–Tooth 2 neuropathy in a Costa Rican family

Abstract

Objective: To describe the clinical, electrophysiologic and morphologic features of a Costa Rican family with an autosomal dominant inherited Charcot–Marie–Tooth (CMT) neuropathy. Methods: The field study took place in Costa Rica, Central America. Seven patients underwent neurological examinations and standard electrodiagnostic tests, and a sural nerve biopsy was taken from one patient. Fifteen family members were screened for gene defects associated with CMT disease. Results: Characteristic features of this family were a late age of onset (35–56 years), positive sensory symptoms and muscle cramps. Based on electrodiagnostic and morphologic data, the patients were classified as having a CMT2 neuropathy. The CMT1A duplication/HNPP deletion and point mutations in genes PMP22, MPZ, Cx32 and EGR2 implicated in the most common types of CMT disease were excluded. Subsequently, almost all known CMT loci were excluded by linkage analysis. Discussion: Features of this family were a late age of onset and positive sensory symptoms. This new autosomal dominant CMT neuropathy is associated with an unknown gene defect. [Neurol Res 2009; 31: 283–288]Objetivo: Describir las características clínicas, electrofisiológicas y morfológicas de una familia costarricense con una neuropatía de Charcot-Marie-Tooth (CMT) hereditaria autosómica dominante. Métodos: El estudio de campo se llevó a cabo en Costa Rica, Centroamérica. Siete pacientes se sometieron a exámenes neurológicos y pruebas de electrodiagnóstico estándar, ya un paciente se le tomó una biopsia del nervio sural. Quince miembros de la familia fueron evaluados por defectos genéticos asociados con la enfermedad de CMT. Resultados: Los rasgos característicos de esta familia fueron una edad de inicio tardía (35-56 años), síntomas sensoriales positivos y calambres musculares. Sobre la base de los datos morfológicos y de electrodiagnóstico, los pacientes se clasificaron con una neuropatía CMT2. Se excluyeron la duplicación de CMT1A/deleción HNPP y las mutaciones puntuales en los genes PMP22, MPZ, Cx32 y EGR2 implicados en los tipos más comunes de enfermedad de CMT. Posteriormente, casi todos los loci CMT conocidos fueron excluidos por análisis de ligamiento. Discusión: Las características de esta familia fueron una edad de inicio tardía y síntomas sensoriales positivos. Esta nueva neuropatía de CMT autosómica dominante está asociada con un defecto genético desconocido. [NeurolRes 2009; 31: 283–288]