Maternal residential pesticide use and risk of childhoodleukemia in Costa Rica

Abstract

Evidence suggests that early-life exposure to pesticides inside the home may be associated with childhood leukemia, howeverdata from Latin American countries are limited. We examined whether self-reported maternal residential pesticide use andnearby pesticide applications–before and after child’s birth–were associated with acute lymphoblastic leukemia (ALL) in theCosta Rican Childhood Leukemia Study (CRCLS), a population-based case-control study (2001-2003). Cases (n5251 ALL)were diagnosed between 1995 and 2000 (age<15 years at diagnosis) and were identified through the Costa Rican CancerRegistry and National Children’s Hospital. Population controls (n5577) were drawn from the National Birth Registry. We fit-ted unconditional logistic regression models adjusted for child sex, birth year, and socioeconomic status to estimate theexposure-outcome associations and also stratified by child sex. We observed that self-reported maternal insecticide use insidethe home in the year before pregnancy, during pregnancy, and while breastfeeding was associated with increased odds of ALLamong boys [adjusted Odds Ratio (aOR)51.63 (95% confidence interval [95% CI]: 1.05–2.53), 1.75 (1.13–2.73), and 1.75(1.12–2.73), respectively. We also found evidence of exposure-response relationships between more frequent maternal insecti-cide use inside the home and increased odds of ALL among boys and girls combined. Maternal report of pesticide applicationson farms or companies near the home during pregnancy and at any time period were also associated with ALL. Our study inCosta Rica highlights the need for education to minimize pesticide exposures inside and around the home, particularly duringpregnancy and breastfeeding.La evidencia sugiere que la exposición temprana a los pesticidas dentro del hogar puede estar asociada con la leucemia infantil, sin embargo, los datos de los países latinoamericanos son limitados. En el Estudio de Leucemia Infantil de Costa Rica (CRCLS), un estudio poblacional de casos y controles (2001- 2003). Los casos (LLA n5251) fueron diagnosticados entre 1995 y 2000 (edad <15 años al momento del diagnóstico) y fueron identificados a través del Registro de Cáncer de Costa Rica y el Hospital Nacional de Niños. Los controles de población (n5577) se extrajeron del Registro Nacional de Nacimientos. Ajustamos modelos de regresión logística incondicional ajustados por sexo del niño, año de nacimiento y estatus socioeconómico para estimar las asociaciones exposición-resultado y también estratificados por sexo del niño. Observamos que el uso de insecticidas maternos autoinformado dentro del hogar en el año anterior al embarazo, durante el embarazo y durante la lactancia se asoció con mayores probabilidades de LLA entre los niños [Odds Ratio (ORa) ajustada 51,63 (intervalo de confianza del 95% [IC del 95%]): 1.05-2.53), 1.75 (1.13-2.73) y 1.75 (1.12-2.73), respectivamente. También encontramos evidencia de relaciones exposición-respuesta entre el uso más frecuente de insecticidas maternos dentro del hogar y mayores probabilidades de LLA entre niños y niñas combinados. El informe materno de la aplicación de pesticidas en granjas o empresas cercanas al hogar durante el embarazo y en cualquier período de tiempo también se relacionó con ALL. Nuestro estudio en Costa Rica destaca la necesidad de educación para minimizar la exposición a pesticidas dentro y alrededor del hogar, particularmente durante el embarazo y la lactancia.