Evaluación de la sensibilidad y especificidad de las pruebas de citología vaginal y colposcopía en el diagnóstico de neoplasia intraepitelial cervical en mujeres de 25 a 60 años de edad, en Puerto Viejo de Sarapiquí, Heredia Costa Rica, de enero del 2014 a diciembre del 2016

Abstract

Introducción: Se realizó un estudio analítico transversal en Puerto Viejo de Sarapiquí, provincia de Heredia, del 1 de enero de 2014 al 31 de diciembre de 2016, con el objetivo de establecer la sensibilidad y la especificidad de la prueba de Citología Vaginal Convencional (CVC) y la Colposcopía. Materiales y métodos: La muestra estuvo constituida por 190 pruebas alteradas registradas previamente de pacientes mayores de 25 años que presentaron alteración en las pruebas de CVC. No se tuvo contacto con las pacientes, se trabajó con datos registrados previamente en una base de datos del centro médico privado, se solicitó el consentimiento informado a las participantes para utilizar la información y el protocolo fue aprobado por el CEC UNA. Se calculó la sensibilidad y especificidad de la CVC y la colposcopía tomando como prueba Gold estándar o prueba de oro a la biopsia cervicouterina. Además, se calculó la fuerza de asociación entre la enfermedad y el factor de riesgo, la razón de probabilidades y el Chi cuadrado, con una confiabilidad del 95% y una probabilidad menor de 0.05. Resultados: El 79% de las mujeres reportaron ser de nacionalidad costarricense, el estado civil que predominó fue el soltero en un 81%, y el nivel de estudios de las participantes fue 32% primaria incompleta y un 26% estudios de secundaria incompleta, la edad mínima fue de 25 años mientras que la edad máxima de 56 años, con una media en 33 años ±7. El grupo de edad comprendido entre los 36 años a 45 años fue predominante con un 23,2% de la muestra. Un 48% de las mujeres reportaban tener más de tres hijos. La CVC detectó un 78% de las pruebas alteradas mientras que la colposcopía mostró el 85% de las muestras alteradas. La sensibilidad de la colposcopia fue de un 89%, y su especificidad de 65%. La sensibilidad de la citología fue de 84%, con una especificidad de 61%. La especificidad de la citología y la colposcopía fue de 95% con una especificidad de 71%. Al calcular el valor de kappa encontramos que la CVC reporta un valor de Kp de 0,67 mientras que la colposcopía 0,72.

11 Conclusión: Al distribuir la muestra según su grado de sensibilidad y especificidad se encontró que ambas pruebas son muy sensibles. Sin embargo, al utilizar colposcopía más biopsia la especificidad aumenta al igual que el valor predictivo positivo. Los antecedentes patológicos familiares de cáncer, el hábito del fumado, la menarquía precoz y el inicio de las relaciones sexuales antes de los 17 años se constituyeron en factores de riesgo al obtenerse valores de OR significativos. La menarquia antes de los 12 años y las mujeres con más de tres parejas sexuales presentaron aumento del riesgo, pero sin significancia estadística.

Introduction: A cross-sectional analytical study was conducted in Puerto Viejo de Sarapiquí, province of Heredia, between January 1, 2014 and December 31, 2016, in order to establish the sensitivity and specificity of the Conventional Vaginal Cytology test (CVC) and Colposcopy. Materials and methods: The sample consisted of records 190 previously obtained records of patients older than 25 years that presented alteration in the CVC tests. We worked with previously registered data in a database of the medical center private, informed consent was requested to the participants to use the information and the protocol was approved by the CEC UNA. The sensitivity and specificity of the CVC and colposcopy were calculated using as standard gold the cervical biopsy. The strength of association between the disease and the risk factor, the odds ratio and the Chi-square were calculated with a reliability of 95% and a probability less than 0.05. Results: 79% of the women reported being of Costa Rican nationality, the marital status that predominated was 81% single, and the level of studies of the participants was 32% incomplete primary and 26% incomplete secondary education. The minimum age was 25 years while the maximum age was 56 years, with an average of 33 years ± 7. The age group between 36 years to 45 years was predominant with 23.2% of the sample. 48% of women reported having more than three children. The CVC detected 78% of the altered tests while the colposcopy showed 85% of the altered samples. The sensitivity of the colposcopy was of 89%, and its specificity of 65 %, the cytology at the sensitivity was 84% with a specificity of 61% and the specificity of the cytology and colposcopy tests was 95% with a specificity of 71%. When calculating the value of kappa, we found that the vaginal cytology reported a Kp value of 0.67 while the colposcopy 0.72.

13 Conclusion: When distributing the sample according to its degree of sensitivity and specificity, it was found that both tests are very sensitive, however, when using colposcopy plus biopsy, the specificity increases as well as the positive predictive value. The family pathological history of cancer, smoking habit, early menarche and the beginning of sexual intercourse before the age of 17 became risk factors when obtaining significant OR values. Menarche before the age of 12 and women with more than three sexual partners presented increased risk, but without statistical significance.