Prueba de torniquete como predictiva de sangrado espontáneo en casos de dengue clásico por den-2
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Date
2008Author
Pacheco Acuña, Raúl
ROMERO-ZUÑIGA, JUAN JOSÉ
Metadata
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Objetivo: Determinar el valor de la prueba de
torniquete como predictiva de sangrado espontáneo
en pacientes afectados por dengue clásico en un
brote por el virus DEN-2. Materiales y métodos: Se
realizó un estudio caso-control con una población de
267 pacientes egresados de la Unidad de Atención
del Dengue del Hospital Monseñor Sanabria en
Puntarenas, con diagnóstico de dengue clásico, en
el periodo de julio de 1999 a junio de 2002, durante
el brote de virus DEN-2 en la Región Pacífico Central
de Costa Rica. Hubo un total de 61 pacientes con
sangrado espontáneo (casos) y 181 pacientes
sin el evento (controles). Se calculó la capacidad
predictiva de la prueba de torniquete mediante una
tabla de contingencia con la que se determinaron
las características diagnósticas de la prueba así
como la razón de posibilidades (Odds ratio) y la
fracción etiológica, tomando como prueba de oro la
condición de sangrado espontáneo. Resultados:
La sensibilidad y especificidad de la prueba fueron
41.0% y 75.1%, respectivamente; asimismo, el
valor predictivo positivo fue de 35.7%, mientras
que el valor predictivo negativo fue de 79.1%. Los
pacientes con diagnóstico de dengue por DEN-2
con la prueba de torniquete positivo tuvieron
el doble de posibilidad de sufrir de sangrado
espontáneo que aquellos con resultado negativo a
la prueba (OR= 2.1; IC 95%: 1.1-3.9). Conclusión:
La prueba de torniquete no es confiable para indicar
fragilidad capilar y no debería utilizarse de manera
definitiva para clasificar al paciente que requiere
hospitalización por DEN-2. Objective: To determine the significance of
the tourniquet test as predictive of spontaneous
bleeding in classic dengue fever patients in an DEN-2
virus outbreak. Materials and methods: A casecontrol study on 267 patients at the Dengue Unit
of the Monseñor Sanabria Hospital in Puntarenas,
diagnosed as classic dengue fever, between July 1999
and June 2002, during the Central Pacific Area DEN-2
virus outbreak. There were a total of 61 patients with
spontaneous bleeding (cases) and 181 controls. The
predictive ability of the tourniquet test, the odds ratio
and the etiologic fraction were assessed using a 2x2
table, using the spontaneous bleeding condition as
golden standard. Results: Sensitivity and specificity
of the positive tourniquet were 41.0% and 75.1%,
respectively; besides, the predictive positive value was
35.7% while the predictive negative value was 79.1%.
Patients diagnosed with dengue by DEN-2 virus, with
a tourniquet positive test had two times the chance
of spontaneous bleeding than those with a negative test (OR= 2.1, 95% IC: 1.1-3.9). Conclusion: The
tourniquet test is not reliable to predict capillary fragility;
hence it should not be used to classify patients that
require hospitalization in cases of dengue fever
caused by DEN-2 virus
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