Aspectos epidemiológicos de la brucelosis en humanos en las Áreas Rectoras Aguas Zarcas y Los Chiles, Costa Rica, 2015-2017

Abstract

La brucelosis es una enfermedad zoonótica causada por especies del género Brucella spp., con baja notificación y subregistro en Costa Rica, especialmente en personas y en bovinos. Se determina la seroprevalencia para Brucella spp. lisas y factores de riesgo asociados, en personas que habitan o trabajan en fincas ganaderas positivas a brucelosis bovina de las Áreas Rectoras de Salud de Aguas Zarcas y Los Chiles, Alajuela, entre 2015 y 2017, mediante un estudio transversal analítico. Se toma una muestra sanguínea a las personas estudiadas y se les aplica una encuesta, previo consentimiento informado. Las muestras son analizadas, en paralelo, mediante las pruebas de Rosa de Bengala y sero aglutinación (SAT). Se realiza estadística descriptiva de los factores personales, culturales y ambientales, asociados con el riesgo a brucelosis. Además, se estima razones de posibilidades (Odds ratio) mediante regresión logística no condicional, para determinar factores asociados con su estado serológico. La seroprevalencia para Brucella spp. lisases 12.5%. La elaboración de alimentos con productos lácteos no pasteurizados (OR=11.0; IC 95%: 3.0-39.9); la inseminación artificial sin protección adecuada (OR=8.84; IC 95%: 1.8-43.5); la atención de partos sin protección básica (OR=3.9; IC 95%: 1.1-14.1) y el consumo de helados caseros, fabricados con leche sin pasteurizar (OR=7.9; IC 95%: 2.7-22.6), representan los principales factores de riesgo. Otros factores muestran tendencia al riesgo, pero es posible que la baja muestra haya afectado la potencia estadística de las estimaciones. Se demuestra una importante exposición a Brucella spp. lisas en quienes laboran y viven en fincas de ganado bovino, con animales seroreactores a Brucella abortus, por la realización de prácticas culturales de riesgo. La diferencia cuantitativa, entre los casos notificados al sistema de vigilancia epidemiológica del Ministerio de Salud (Ministerio de Salud 2015; Ministerio de Salud 2016), con los resultados de este estudio, indican que se debe reforzar la inclusión de esta enfermedad como diagnóstico diferencial para casos de enfermedad febril aguda, e instaurar un sistema de vigilancia epidemiológica eficaz y eficiente.

Brucellosis is a zoonotic disease caused by species of genus Brucella spp., with low notification and underreporting in Costa Rica, especially in humans and bovines. The seroprevalence of brucellosis and associated risk factors were determined in people who live or work in dairy farms that tested positive to bovine brucellosis in the Health Areas of Aguas Zarcas and Los Chiles, Alajuela, between 2015 and 2017, using an analytical cross-sectional study. Blood samples were collected from the subjects studied, and a survey was applied upon their informed consent. Samples were analyzed in parallel using the Rose Bengal and serum agglutination test (SAT). Descriptive statistics were conducted with the personal, cultural, and environmental factors associated with the risk for brucellosis. In addition, to determine factors associated with their serological status, odds ratios were estimated using unconditional logistic regression. Seroprevalence for smooth Brucella spp. was 12.5%. The preparation of food with unpasteurized milk products (OR = 11.0, 95% CI: 3.0-39.9), artificial insemination without adequate protection (OR = 8.84, 95% CI: 1.8-43.5), calving without basic protection (OR = 3.9, 95% CI: 1.1-14.1), and the consumption of homemade ice cream made with unpasteurized milk (OR = 7.9, 95% CI: 2.7-22.6) represented the main risk factors. Other factors showed a tendency to risk; however, the low amount of samples may have affected the statistical power of the estimates. An important exposure to smooth Brucella spp. is detected in the people that work and live on cattle farms with animals that tested positive to Brucella abortus, due to the execution of risky cultural practices. The quantitative difference between the cases reported to the epidemiological surveillance system of the Ministry of Health and the results of this study indicate that this disease should be included as a differential diagnosis for cases of acute febrile illness, and that an effective and efficient epidemiological surveillance system should be implemented.